في هذا المقال سأناقش السبب الاكثر شيوعا لآلام الكتف الناتجة عن رفع الاوزان (Lifting) و هو مايسمى (Bursitis) تعريب الكلمة الى العربية ضعيف يطلق عليه “التهاب جراب الكتف” لذلك سأستخدم المصطلح اللاتيني للكلمة “برسايتس” .
دعنا أولاً نتعرف على “البرسا” أو جراب الكتف ماهو هذا التركيب و لماذا تحدث المشكلة اساساً .
ماهي البرسا ؟
يمكن للجميع ان يلاحظ كم أن مفصل الكتف مميز و ذلك من خلال ملاحظة حرية الحركة في هذا المفصل , و لهذا المدى الواسع من الحركة ثمنه من تعقيد تركيب المفصل و بالتالي المشاكل المرافقة لهذا التعقيد .
عند ملاحظة الصورة التشريحية البسيطة للكتف اعلاه , يمكنك ان ترى مدى تعقيد المفصل من خلال مشاركة عدد كبير من العظام و هي عظم الذراع ولوح الكتف و حتى عظم الترقوة أيضاً , أن مايعطي المفصل حرية الحركة المميزة له هو كون رأس عظم الذراع الكروي أعلاه اكبر من الفجوة التي يجلس فيها في عظم لوح الكتف و لكن هذا التركيب يستلزم عضلات لكي تحافظ على ثبات عظم الذراع في مكانه الضيق هذا و ليس اربطة ثابتة كما في معظم بقية المفاصل .
تسمى هذه العضلات التي تمسك عظم الذراع لعظم لوح الكتف بعضلات الكتف المدورة او Rotater cuff و هي ذات المهمة الاساسية في الحفاظ على ثبات المفصل بالاضافة الى بعض الاربطة الثابتة التي تعتبر ذات دور ثانوي .
أما هذه الصورة فهي مشابهة للصورة اعلاه و لكن مع أرفاق عضلات الكتف المدورة فكما تلاحظ هنا هذه العضلات هي التي تقوم بتثبيت المفصل في مكانه و بهذا هذه العضلات يجب أن تتحرك بتناغم مع بعضها واي خلل يحصل في أحدها سيسبب مشاكل ملحوظة .
و لتجنب الاحتكاك الناجم عن حركة هذه العضلات مع العظام المحيطة بالمفصل يجب ان يكون هناك مانع أو حاجز يمنع أو يقلل من هذا الاحتكاك و هو موضوع هذا المقال وهو الBursa و هذه الوسائد هي التي تقلل الاحتكاك و مكانها بين عضلات و عظام المفصل كما في الصورة أدناه .
التهاب البرسا “Bursitis”
كيف تشعر عند التهاب البرسا
ماهي أعراض هذا الالتهاب و كيف تتأكد انه المشكلة , بالتأكيد القرار الحاسم يكون بيد معالجك الفيزيائي أو أخصائي المفاصل المسؤول و سيكون عليه تميز بين البرسايتيس أو تمزق العضلات و غيرها من المشاكل التي قد تسبب الالم , و لكن هناك أعراض شائعة اذا كنت تعاني منها فلديك مشكلة ما :
- الم يزداد تدريجياً على مدى أسابيع أو اشهر .
- يكون الشعور بالام الى الخارج من الكتف , و لكن بعدها قد يمتد الى المرفق أو حتى الساعد .
- يزداد الالم سوءاً عند الالستلقاء على الكتف المصاب .
- يصبح الالم أكثر حدة عند وضع ذراعك فوق رأسك .
- يبدأ الالم عند تحريك الذراع الى الاعلى و الخارج بين زاويتي 60-90 و يكون الالم أخف مايكون عندما تكون الذراع بموازة الجسم أو عندما تتجاوز زاوية ال90
ماهو سبب هذا الالتهاب ؟
يمكن أن للبرسايتس أن تحدث نتيجة لسبب غير مباشر ككثرة القيام بحركة ما أو مايسمى ب “أصابات أفراط الاستخدام ” Overuse Injury أو سبب مباشر كالسقوط على الكتف مثلاً .
بالنسبة لكثرة الاستخدام فالغالب أن يصاحب البرسايتس احتكاك غير طبيعي أو التهاب في احد اوتار عضلات الكتف المدورة Rotater cuff المحيطة بالكتف .
ماذا يحصل اذا تجاهلت أعراض الالتهاب ؟
يجب الانتباه هنا أذا ما واجهت الاعراض المذكورة و استمررت على القيام ببقية أنشطتك اليومية كرفع الاثقال او مهما يكن مما يهيج الالم فعندها سيصبح الوضع في غاية السوء أذ أن الالم سيصبح مزمن بمعنى أنه سيرافقك للأبد ! أذ يصبح من الصعب جداً معالجته و ستتواصل عملية الخلع و الالتهاب بشكل دوري أي أن الوقت يكون قد فات على عودة المفصل الى سابق عهده .
عند تجاهل العلاج قد ينمو نسيج عضمي داخل البرسا , و اذا فشل العلاج الطبيعي عندها سيتوجب على المعالج الفيزيائي أن يطرح حقن الكورتزون كخيار و لهذه الحقن تبعاتها التي يجب أن يوضحها لك الطبيب المختص بنفسه .
