الكيتو دايت والسكري من النوع الثاني ما رأي العلم في ذلك ؟

السكري أو Diabetes هو حالة عجز في افراز الانسولين من البنكرياس او حالة من عدم تقبل الخلايا للانسولين مما يمنع دخول سكر الكلوكوز الى الانسجة ,اذ تحتاج بعض الخلايا في الجسم مثل الخلايا الدهنية والعضلية في (حالة الراحة) الى الانسولين لكي تتمكن من الحصول على سكر الكلوكوز و تحويله الى طاقة , و يمكن للشخص المصاب به السيطرة على الحالة من خلال الحفاظ على وزن صحي و نظام غذائي متزن .

رجيم الكيتو أو Keto diet هو احد صيحات الرجيم التي ظهرت مؤخراً و هو ذو فعالية في خسارة الوزن نتيجة دخول الجسم في حالة استهلاك للدهون تسمى الكيتوسس , و المبدأ الاساسي في هذا الرجيم هو عدم تناول انواع الكاربوهيدرات و الاعتماد على الدهون و البروتين بدلاً من ذلك .

و مع ان الكثير من المروجين للكيتو دايت ينصحون به لمرضى السكري لخفض مستوى السكر في الدم الا ام منظمة السكري الامريكية ADA لاتنصح بأي نوع من الدايت فوق نوع اخر .

و يقول الخبراء انه لا يوجد نظام محدد يناسب كل مرضى السكري بل يجب ان يكون لكل مريض نظام خاص به يناسب احتياجاته المختلفة عن بقية المرضى .

في حالة مرضى السكري من النوع الثاني حيث ان الخلايا ترفض تأثير هرمون الانسولين فأن هذا الرفض ينتج عنه ارتفاع في معدل السكر في الدم مما قد يسبب تبعات اخرى على الاعصاب و غيره ,

وعليه ان تناول وجبات غنية بالكاربوهيدرات سيؤدي الى صعود مفاجأ في مستوى السكر في الدم , لذا بالنسبة لمرضى السكري فكل مايدخل فمهم هو مهم .

في البداية ظهر الكيتو دايت للتحكم في حالات الصرع لدى الاطفال ان خبراء بدأوا ينصحون به لمرضى السكري أيضاً كونه يحرمه تماماً من الكاربوهيدرات و من الصعود المفاجأ للكلوكوز في الدم ,بالاضافة الى كونه:

• يحمي من السكر في حالة عدم الاصابة به .
• يحسن تعامل اجسام المصابين بالسكري مع الغلوتاميت.
• يساعد الناس في خسارة الوزن الزائد .

و في هذا المقال سنتناول الجوانب التي يلتقي فيها الكيتو دايت و احتياجاته مع مرضى السكري .

الرجيم الكيتوني والسكري

بما ان نظام الكيتو يحد من الكاربوهيدرات بصرامة فهو يجعل الجسم يبحث عن بديل للكاربوهيدرات وهو الدهون سواء كانت المخزونة او المتناولة منها و عندما يتحول الجسم الى الاعتماد كلياً على الدهون تسمى هذه الحالة بالكيتوسس Ketosis حيث يتنج نتيجة تكسر الدهون مغذيات تسمى الكيتونات Ketones تزود انسجة الجسم بالطاقة .

التأثير على سكر الدم

الاعتماد على الرجيم الكيتوني لمرضى السكر سيقلل من الزيادات المفاجأة للكلوكوز في الدم و يساعد الجسم في الحفاظ على مستوى سكر في مستوى صحي بقية الوقت ,

وفي دراسات حول نظام الكيتو , من ضمنها دراسة جرت في عام 2018 , حيث اظهر هذا النوع من الرجيم قدرة على خفض نسبة سكر HBC1 والذي يعد مقياس لمعدل السكر في الدم على مدى 3 اشهر , أي ان للكيتو دايت تأثير مخفض للسكر على المدى الطويل أيضاً !

أقرأ أيضاً : كيفية منع تساقط الشعر في رجيم الكيتو !

التأثير على الادوية

كما اسلفنا فأن للكيتو دايت تأثير حميد على مستويات السكر في الدم و مرضى السكري عموماً و لهذا يكون متبعي هذا النظام من مرضى السكري في حاجة اقل الى ادوية السيطرة على مستوى السكر مثل حقن الانسولين ,

ومع هذا يحذر الخبراء و بشدة من اتباع نظام بكاربوهيدرات قليلة و في نفس الوقت اخذ العقاقير كما في حقن الانسولين كون ذلك قد يؤدي الى انخفاض السكر في الدم تحت حد العتبة ,

ان انخفاض سكر الكلوكوز في الدم الى ما تحت 70 مليغرام لكل ديسيلتر يؤدي الى تبعات خطيرة جداً تبدأ اولها باعراض حادة و من ثم تتطور الى فقدان الوعي و من ثم الى اضرار قد تكون مدمرة او تؤدي الى الوفاة ,

لذلك قبل الاقبال على اي تغير في نظامك الغذائي يفضل استشارة طبيب العائلة الخاص بك و مناقشة الموضوع معه لبحث تقليل الادوية و مراقبة سكر الدم بأستمرار .

التأثير على الوزن

تأثير الكيتو دايت على الوزن مفهوم لجميع من يعرفون الرجيم فهو يسرع من خسارته اسرع من اي نظام حمية اخر بدون حتى الشعور بالكثير من الجوع و لكن تأثير خسارة الوزن على مرضى السكري هو أيجابي أيضاً فأول ما سينصح به الطبيب مريض سكري تم تشخيصه للتو هو خسارة الوزن .

السبب في ذلك هو ان زيادة الوزن تعني زيادة الخلايا الدهنية التي تحمل قطرات الدهون لكي تستعملها عند حاجة الجسم و بما ان هذه الخلايا حية فهي تحتاج الى غذاء لكي تعيش , و لهذا هي تحتاج سكر كلوكوز و الكلوكوز يحتاج الى انسولين للدخول الى الخلايا الدهنية و لهذا فان وزن اكثر يعني اجهاد اكثر للكبد الذي في هذه الحالة هو مجهد اساساً !

و في هذه الدراسة التي كان الباحثون فيها ايضاً يبحثون عن تأثير الكيتو على السكري , كانت النتائج ان الكيتو دايت قد ادى بالاضافة الى الحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن حد مسيطر عليه و أيضاً قد ادى الى خسارة ملحوظة للوزن في معظم المشاركين .

فوائد صحية اخرى

• تقليل خفض الدم
• رفع مستوى الكوليسترول الحميد (HDL) و خفض مستوى الكوليسترول السيء قليل الكثافة البروتينية (LDL)
• تقليل كمية الانسولين المفرزة
• تقليل الاعتماد على الادوية للتحكم بالسكري حيث ان بعض هذه الادوية تسبب تقرحات للمعدة ,
• تحسن تجاوب الخلايا مع الانسولين او مايسمى بحساسية الانسولين insulin sensitivity

التخطيط للوجبات عند مرضى السكري

قد يكون نظام الكيتو صارم و واضح الحدود فيما يتعلق بما يجب اكله و ما يجب تجنبه و لكن عندما ينظر الشخص فيه عن كثب و يبحث خلف الاحتياجات الاساسية من المواد الغذائية الضرورية فسيرى طيفاً واسعاً من الخيارات ,

يجب اولاً تجنب الكاربوهيدرات سريعة الهضم التي تؤدي الى الصعود المفاجأ لمستوى السكر في الدم , و في الكيتو دايت يجب على الشخص الذي يتبع الاخير ان لايزيد استهلاكه للكاربوهيدرات عن 20 -50 غراماً كل يوم وهذا الشرط اساسي في النظام للدخول الى حالة الكيتوسس وحرق الدهون ,

و عموماً يجب على متبعي نظام الكيتو , ان يحافظوا على نسبة 10% من السعرات القادمة من الكاربوهيدرات و حوالي 20% من السعرات القادمة من البروتينات و اخيراً ما تبقى 70% يجب ان تأتي من الدهون و يمكن ان تتراوح هذا النسب من خطة الى اخرى .

و يجب الانتباه الى نقطة يتجاوزها الكثيرين من متبعي نظام الكيتو وهو نوعية الطعام التي تأتي منها السعرات فالسعرات القادمة من الدهون المهدرجة و المتحولة مضرة بالصحة وتسبب امراض القلب و تعزز الالتهابات بينما تلك الدهون القادمة من زيت الزيتون على سبيل المثال تعزز صحة القلب و تبني انسجة صحية , و بهذا يجب تجنب الوجبات السريعة حتى لو كانت ضمن الكيتو لانها غالباً مضرة بالصحة و مطهية بدهون غير صحية ,

يجب ان تحتوي خطة التغذية الخاصة بك على الاطعمة التالية :

• خضار قليلة الكاربوهيدرات : يفضل تناولها في كل وجبة هذه الخضار كخضار عائلة الملفوف و البروكلي و النعناع و الكرفس الخ .. مسموحة كون محتواها من الكاربوهيدرات قليل جداً ولن يعيق من الكيتوسس بينما يجب الابتعاد عن تلك الغنية بالنشا كما في البطاطا .
• البيض : قليل الكاربوهيدرات غني البرويتن يجب ام يكون في وجبة واحدة على الاقل من وجباتك.
• اللحوم : اللحوم بضمنها تلك الغنية بالدهون مسموحة في نظام الكيتو ولكن يجب الحذر منها خصوصاً للذين يعانون من مشاكل في صحة القلب و تصلب الشرايين و غيرها , و أيضاً يجب الانتباه من الاكثار من البروتين لان عند زيادتها كثيراً سيحول الكبد جزء منها الى سكر الكلكوز و سنعود الى نقطة البداية .
• زيوت صحية : زيت الافوكادو و زيت الزيتون , المكسرات و البذور كلها مصادر صحية للدهون يجب ان تكون في خطة وجباتك في رجيم الكيتو بدلا من اللحوم المعالجة و الدهون المشبعة ,
• السمك : مصدر جيد للبروتين و أيضاً الدهون الصحية مثل الاوميغا 3 .
• التوت : مصدر مهم للالياف و الفيتامينات .

الآثار الجانبية

على الرغم من فعاليته في السيطرة على مستوى السكر في الدم الا ان حرمان الجسم المفاجأ من بعض الاطعمة قد يؤدي الى اثار جانبية على المدى الطويل او القصير منها :

على المدى القصير :

يعاني اولئك الذين بدأوا بالنظام للتو من بعض الاعراض التي قد تكون مزعجة في البداية الا انها في معضم الحالات تزول قريباً مثل :

• الامساك
• التبول كثيراً
• التعب
• تشنج في عضلات الساق
• التشوش الفكري
• مايعرف بنزلة الكيتو Keto-flu تعطيى اعراض مشابهة لنزلة البرد و قد تكون مزعجة ,
• فقدان الاملاح

اما على المدى الطويل :

• قد يؤدي هذا النظام الى احجار في الكلى و أيضاً ضعف في العظام نتيجة لحالة الحامضية في الجسم,
• ارتفاع تركيز الدهون في الجسم من ضمنها الكوليسترول في الشرايين والاوردة و أيضاً نوبات من هبوط السكر التي قد تكون خطرة لبعض مرضى السكري .
• ارتفاع خطر الاصابة بأمراض القلب وتصلب الشرايين نتيجة استهلاك الدهون بشكل اكبر حيث تبدأ هذه الدهون الزائدة عن الحاجة في التخزن بجدار الشرايين مسببة كتل تؤدي الى مختلف الجلطات ,و يجب الحذر خصوصاً ممن يعانون سلفاً من امراض القلب .
• يجب الانتباه من جعل الاطفال يتبعون هذا النظام كونه يؤدي الى انخفاض في تركيز هرمون النمو في الدم مما قد يعيق نمو العظام و يسبب هشاشتها وجعلها عرضة للكسر ,

و لهذه الاسباب يقلق الباحثون في مجال التغذية من الكيتو دايت وهم يقولون ان الابحاث والدراسات الموجودة حالياً غير كافية البتة لتقييم تأثير الكيتو دايت على المدى الطويل وصلاحيته ,

بدائل لنظام الكيتو دايت ؟

مع ان نظام الكيتو فعال في خسارة الوزن الا ان هناك انظمة اخرى اكثر مناسبة لأولئك الذين يبحثون عن تقليل مستوى سكر الدم بالذات , اذ ان معظم خبراء الصحة و التغذية لاينصحون بالكيتو دايت لمرضى السكري ,

وبدلاً منه يعرضون خيارات اخرى كالصيام المتقطع مثلاً او حتى تغيرات في النظام المتبع حالياً بالتقليل الكاربوهيدرات الى حد ما فقط بدون ازالتها تماماً خصوصاً لاولئك الغير قادرين على اتباع الكيتو نتيجة لمشاكل القلب والشرايين .

بعض الانتقادات حول نظام الكيتو

الانتقادات حول الكيتوجينك دايت واسعة ولكن مجملها يتمحور حول اثر هذا النظام على الكلى والقلب ,و هجمات انخفاض السكر في الدم التي قد تكون قاتلة لمرضى السكري ,

وأيضاً يقول خبراء ان نظام الكيتو صارم للغاية مما يجعل اتباعه اصعب و في حال اردت الرجوع الى نظامك الغذائي القديم فقد تعاود اكتساب الوزن نتيجة الاكل غير المنظم ,

و من الانتقادات الشائعة أيضاً هي حول صحة التأثيرات على المدى الطويل والتي يعد بها مروجي هذا النظام كون لاتوجد ابحاث كافية لدعم صحة ادعائتهم بفائدة هذا النظام على صحة .

المصدر .