يعد الكتف من اكثر مفاصل الجسم تعقيداً اذ يتميز عن غيره من مفاصل الجسم بمدى حركة واسع للغاية و هذا المدى مهم جداً للأنسان و حياته اليومية تخيل فقط لو لم تكن تستطيع رفع ذراعك فوق الرأس كم ستكون حياتك اصعب و لهذا بالنسبة للسباحين يعد الم الكتف بعد السباحة عقبة في تمرينهم .
ولهذا المدى الواسع من الحركة ثمنه في تركيب مفصل الكتف , فهو غير ثابت عند مقارنته ببقية المفاصل اذ يتكون هذا المفصل من عظم العضد مثبت بشكل غير كامل بعظم لوح الكتف بواسطة اوتار العضلات و ليس اربطة ثابتة كما في باقي مفاصل الجسم .
و السباحة بشكل خاص تتطلب تحريك الكتف بمدى حركته الكامل , اذ يقوم السباح المحترف بحوالي 1000 لفة بالكتف كل جولة سباحة و هذا يضع ضغطاً كبيراً على مفصل الكتف يجعله غير متزن فتبدأ اوتار العضلات حول المفصل بالاحتكاك مع بعضها او مع العظام مما يسبب الالتهاب .
حوالي 90% من السباحين الذين يزورون عيادات اطباء المفاصل و العظام يعانون من هذه المشكلة و هي تسمى في الوقت الحالي ب “كتف السباح” فما هي هذه الحالة و كيف تتعامل معها ؟
ماهو كتف السباح ؟
كتف السباح هو الاسم الذي يطلق على التهاب الكتف نتيجة للسباحة المفرطة و تسمى هذه الحالة أيضاً بمتلازمة الانحشار , حيث لا يكون سببها السباحة فقط بل اي حركة كتف زائدة فوق الرأس (مثل رمي الكرة كثيراً ) .
فنتيجة لتعب عضلات الكتف من الحركة المستمرة بهذا الشكل يؤدي ذلك الى احتكاك اوتارها بالعظام فيتسبب هذا بالالتهاب , و الذي يكون السبب الاساسي لهذا الألم و عدم القدرة على الحركة.
قد تكون تعاني من متلازمة كتف السباح اذا كنت تسبح بأفراط أو :
- السباحة بتكنيك خاطئ يجهد الكتف أكثر .
- الاجهاد والتمرن لما فوق الطاقة.
- اصابة سابقة في الكتف .
- مرونة فوق الطبيعية
اما اذا استمرت بالتمرين مع الالتهاب :
- فقد تواجه التهاب عضلات الكتف .
- تمزق في وتر عضلات الكتف .
- التهاب وسائد الكتف .
- تضرر غضاريف العظام .
و لهذا الاستمرار بالسباحة او القيام بالتمرين المسبب مع تجاهل الالم سيزيد من الالم بعد الجلسة , و قد يتطور هذا الالم ايضاً الى درجات اعلى و يصبح تحريك الكتف صعباً .
أعراض كتف السباح كيف تعلم انك مصاب بهذه المتلازمة ؟
العارض الاهم لمتلازمة كتف السباح هو الم الكتف و يمتاز هذا الالم بكونه يمتد لخلف الكتف بحيث تشعر به كألم عميق في العضلات و ليس شيء سطحي .
من مما يميز هذا الالم هو كونه يزداد عند رفع الذراع فوق الرأس , كما في حركات السباحة فأذا تقدم الالتهاب كثيراً قد يصيب الاوتار و منها وتر العضلة ثنائية الرؤوس الباي سبس فيكون الالم ممتداً امام الكتف بدلاً من خلفه .
و غالباً في حال الاصابة في هذه المتلازمة ستلاحظ هذه العلامات :
- نقصان في قوة الكتف المصاب بالمقارنة مع الكتف السليم .
- زيادة في مطاطية الكتف كما لو كان غير متزن و ستلاحظ هذا اذا كان احد الكتفين مصاباً والاخر لا .
- انحسار قابلية الحركة و مداها انك ستلاحظ ان كتفك محصور في مدى اصغر مما قبل و ستفقد بعض الحركات التي تحتاج الى مدى حركة واسع مثل مدّ الذراع فوق الرأس .
لهذا يفضل ترك السباحة حال الشعور بالام لمنع الحالة من الزيادة سوءاً , و يتميز المصابون بهذه المتلازمة عموماً :
- التهاب وتر العضلات ثنائية الرؤوس وعضلات الكتف العليا مما سيسبب متلازمة الانحشار في الكتف .
- مشاكل في التمرين مثل التمرين الزائد او ما يفوق قوة السباح او السباحة بالطريقة الخاطئة لفترة طويلة .
- غالباً ما تكون بداية الالم مصحوبة بعدم أتزان في العضلات , ضعف في مجموعة مقارنة بأخرى مما يسبب المشاكل في الكتف .
- عدم اتزان اربطة الكتف يعتبر عامل اصابة قبل بدأ الالم حتى .
مع هذا نظراً لطبيعة حركة السباحة ستؤدي السباحة على المدى الطويل بتقوية عضلات الذراع الداخلية و العضلات المدورة الداخلية تاركة العضلات المعاكسة ( العضلات المدورة الخارجية و العضلات الساحبة للخارج) ضعيفة فيؤدي ذلك الى ضيق اكثر في مفصل الكتف مسبباً الالتهاب و الاحتكاك .
أقرأ أيضاً : الم المرفق بعد تمارين الضغط ما السبب و العلاج ؟
علاج الم الكتف بعد السباحة (كتف السباح)
لبناء خطة علاج ناجحة يجب التوجه الى مختصي العلاج الطبيعي حيث ان تحديد مرحلة الالتهاب و حدته له اثر اساسي في نجاح العلاج و التشافي بصورة كاملة مع هذا فأن علاج كتف السباح يتضمن خطوات قد يمكنك فعلها بنفسك .
- الثلج : وضع الثلج على الكتف مباشرةً خصوصاً بعد جلسة تدريب السباحة سيساهم في خفض حدة الالتهاب .
- استخدام مضادات الالتهابات للتقليل من التهاب الكتف المصاب .
- العلاج الطبيعي للعضلات الضعيفة في الكتف : فكما اسلفنا تتصاحب اصابات الكتف مثل كتف السباح مع عدم اتزان في عضلات الكتف لذلك يجب ان يحدد طبيب العلاج الطبيعي تمارين مناسبة لهذه العضلات الضعيفة (غالباً يكون تمرين بسيط جدا بأوزان قليلة و يستهدف عضلات الكتف الخلفية و بعض عضلات الظهر و الصدر).
- الراحة : اذ يجب ترك السباحة لحوالي 24-48 ساعة على الاقل و التقليل من الجلسات بعدها لضمان انحسار الالتهاب قليلاً , كما و قد تحتاج الى استبعاد بعض انماط السباحة مثل سباحة الفراشة و بحسب كل حالة .
- اضافة بعض التغييرات على جلسات السباحة : فقد تكون مثلا كأضافة الطوافات المساعدة بحيث تجعل الكتف في وضع متزن اثناء السباحة .
- بعض الاجراءات الاحترافية الاخرى و التي لا يمكنك القيام بها بنفسك مثل تنشيط العضلات بالتيار الكهربائي , مساج للعضلات , استخدام الموجات فوق الصوتية و غيرها من الاجراءات التي قد يراها طبيبك مناسبة .
يرافق العلاج الفيزيائي الخطوة او الخطوات المتبعة اعلاه لضمان استعادة وظائف الكتف بالكامل , فقد يقوم المعالج الفيزيائي بالقيام بالمساج بنفسه , كما و سيقوم ايضاً بالاشراف على تمارين لتقوية الكتف لمنع اصابات مماثلة في المستقبل , فضلاً عن هذا سيعطيك المختص بعض الارشادات عن السباحة , النوم و الجلوس بوضعية صحيحة .
بعض تمارين العلاج الطبيعي لكتف السباح :
غالباً تكون عضلات الظهر العليا و عضلات الصدر و عضلات الكتف الخلفية هي المستهدفة من تمارين العلاج الطبيعي كونها تكون تعاني من الضعف في حالة كتف السباح لهذا هذه التمارين تستهدف هذه العضلات بالذات , و يجب أيضاً تركها في حال الشعور بالالم و التوجه لمختص العلاج الطبيعي لوضع خطة بديلة .
1.تمارين شد عضلات الكتف الخلفية External rotators :
و هي بسيطة للغاية , كل ماعليك فعله هو الوقوف امام اطار الباب بأعتدال و من ثم ارفع مرفقيك الى الاعلى خلف الرأس و اتركهما هكذا (كما في الصورة)
و اخيراً ببطئ لفّ باقي الجسم الى الامام مع ابقاء المرفقين في وضعهما ستشعر ببعض الشد في الكتف .
2. تمارين الصدر تمرين علامة الوقوف
و هو تمرين لتقوية الصدر و خصوصاً الجزء المسؤول عن اتزان الكتف , و كبقية التمارين الاخرى هنا هو بسيط للغاية .
قم بالجلوس على الارض بحيث تمد رجليك الى الخارج او تجلس عليهما كما في هذا المقطع في الاسفل , و من ثم ادفع الارض بيدك او يمكنك دفع اي شيء اخر كما في هذا الفيديو
3.تمارين عضلات الظهر الخلفية :
حيث ستسخدم وسادة التمرين كما في الفيديو اعلاه و لكن بدلاً من دفعها , استلقي على الارض و اثني ركبتيك معاً الى الامام و بعدها ضع الوسادة اسفلك على الظهر العلوي و من ثم ارفع اسفل الظهر و ادفع ظهرك العلوي بقدميك بأتجاه و سادة التمرين بحيث تشعر بان الدم في العضلة يتدفق و هو شعور مريح غالباً .
و كما ذكرتُ سالفاً يجب اللجوء الى الطبيب المختص في حالة بداية الالتهاب لمنع الحالة من ان تزداد سوءاً و على اساس تقدم الالتهاب سيصف الطبيب الادوية و التمارين المناسبة لك لتخلص من الم الكتف بعد السباحة يتطلب الامر بعض الصبر واتباع نصائح الطبيب بحذافيرها .
المصدر .
